平武县、北川县卫生计生局：

根据四川省卫生和计划生育委员会《关于印发民族地区“四大行动”实施方案的通知》（川卫办发〔2016〕86号）文件精神。为认真组织开展技术大练兵行动、设备使用率提升行动、诊疗量质提升行动和健康管理全覆盖行动 “四大行动”，我们结合实际制定绵阳市民族地区“四大行动”实施方案，现印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。

                     绵阳市卫生和计划生育委员会 绵阳市中医药管理局

                                    2016年8月3日

绵阳市民族地区“四大行动”实施方案

根据《四川省卫生和计划生育委员会关于印发民族地区“四大行动”实施方案的通知》（川卫办发〔2016〕86号）文件精神，为进一步提高基层医疗卫生技术人员的整体素质，增强基层医疗卫生机构综合服务能力，市卫生计生委、市中医药管理局决定在全市民族地区认真组织开展技术大练兵行动、设备使用率提升行动、诊疗量质提升行动和健康管理全覆盖行动（以下简称“四大行动”）。结合实际制定绵阳市民族地区“四大行动”实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实国家卫生计生委和省委、省政府关于促进新形势下民族地区卫生计生事业科学发展的一系列重大决策部署，坚持问题导向原则，以民族地区卫生发展十年行动计划为抓手，扎实推进脱贫攻坚、分级诊疗等重点工作在基层的实施，巩固深化2015年技术大练兵行动、设备使用率提升行动、健康管理全覆盖行动(简称“三大行动”)成果，有效解决群众看病就医难问题，提高农民群众的健康水平。

二、实施内容

（一）技术大练兵行动

认真贯彻落实全省民族地区卫生人才培植行动。根据全省从2016年起，力争用三年的时间，通过实施“123”培训计划，为民族地区基层医疗卫生机构培训卫生技术人员10000名（2016年培训3500名）、技术骨干2000名（2016年培训400名）和管理人员300名（2016年培训300名）的计划，全面落实我市基层医疗卫生机构卫生人才培植行动。2016年基层医疗卫生机构培训卫生技术人员240人（平武县、北川县各120人）。

1.做好全员练兵行动。按照全省采取“4+N”的模式（即：远程教育、临床实践、考核考试和技能竞赛，同时探索建立培训激励配套措施），结合全国岗位技术大练兵活动，全面、系统地加强基层医疗卫生机构卫生技术人员专业理论知识的学习和技能操作训练。

远程教育。采取省卫生计生委委托的远程视频教育培训方式，分专业进行“菜单式”理论培训，每阶段学习内容完成后进行过关考试。

临床实践。培训期间，由平武县、北川县组织参训学员到县（区）级医疗卫生机构进行理论知识的再学习和实践技能的强化训练，累计时间不少于5天。市卫计委组织参训学员到市级医院进行理论知识的再学习和实践技能的强化训练，累计时间不少于5天。

考核考试。完成所有阶段学习内容并经过关考试合格后，由省统一出题、统一考试时间，对参训学员进行考核考试，并颁发结业证书。

技能竞赛。以检验、X线、B超、心电图等基本诊疗技术为重点，采取县级初赛、市级复赛和省级决赛，逐级开展专业理论和技能操作大比武活动，以赛促学、以赛促练。

探索建立激励配套措施。按照“培训、考核、使用、待遇”一体化的原则，探索建立培训激励配套措施，把培训学习同表彰表扬、岗位调整、工作调动和职务晋升，以及在职称评聘时享有相应的优惠政策等有机结合起来，提高医疗卫生技术人员参与培训学习的积极性和有效性。

2.抓好骨干集训行动。培训期间，平武县、北川县要选派乡镇卫生院和社区卫生服务中心技术骨干参加省统一组织的适宜技能强化培训，到省或市医疗机构进行系统进行专业理论知识学习和临床实践，促进基层骨干人员专业理论知识和设备操作技能得到进一步提升，逐步培养成为本单位的中坚力量，在工作中发挥“传、帮、带”和示范引领作用。培训时间为15天。

3.领导力提升行动。采取理论授课、学习交流、现场考察等方式，对平武县、北川县卫生计生部门分管领导和科（股、室）负责人，以及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）管理人员进行管理理论培训，着力增强服务基层、服务群众意识，适应现代医疗卫生管理理念，提高行政管理能力和水平，全面提升医疗卫生服务质量。培训时间为5天。今年上半年全市举办一期县（区）卫计局分管局长、主管股（室）长，乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任参加的管理培训班。

（二）设备使用率提升行动

针对乡镇卫生院和社区卫生服务中心的设备管理信息报送制度不完善，设备使用率低、漏报率较高等突出问题，进一步完善设备管理信息系统，健全报表制度，定期统计设备配置和使用情况。建立以县为单位的设备储存、发放和维修管理制度，统筹调剂使用设备，切实解决基层医疗卫生机构“仪器封箱长储、开箱摆设不用、用不好用不足”的现象。2016年底乡镇卫生院设备使用率达90%，有条件的中心乡镇卫生院和社区卫生服务中心要切实做好常规设备的换档升级工作，心电远程会诊覆盖90%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

（三）诊疗量质提升行动

通过加强对基层医疗卫生机构技术人员的培训和设备的调剂使用行动，采取社区（乡、村）医生签约服务、远程医疗、城乡对口支援、巡回医疗等措施，进一步促进基层医疗机构薄弱科室建设，扩大病种覆盖范围，增强综合服务能力，确保辖区内常见病、多发病在基层医疗机构能得到有效治疗，群众在基层医疗机构看得好病，分级诊疗在基层医疗机构得到有效实施。2016年底，乡镇卫生院总诊疗人次较2015年增加5%，向外转诊人次较2015年下降10%。

（四）健康管理全覆盖行动

健全完善县、乡、村三级全科医生服务团队，入村入户开展签约服务，对服务对象实施全程健康管理。以慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人为重点人群，提升居民健康档案电子建档率和使用率，不断扩大健康管理覆盖面，实现基本公共卫生服务提质增效，履行好基层医疗卫生服务群众“最后一公里”的职责，提高群众对基本公共卫生服务的利用率和满意度。2016年底居民健康档案规范化电子建档率达95%以上，动态管理率达90%以上；高血压患者管理率达70%以上、糖尿病患者管理率达60%以上，孕产妇住院分娩率达95%以上，孕产妇、儿童健康管理率分别达85%以上。

三、实施步骤

我市开展“四大行动”的时间与全省同步，安排在2016年4月-11月，分为动员部署、组织实施和总结评估三个阶段。

（一）动员部署阶段

2016年4月，市、县（区）逐级制定下发“四大行动”实施方案，召开动员大会，安排部署各项工作。乡镇卫生院和社区卫生服务中心选派确定基层卫生人员参加培训，梳理基层医疗卫生机构闲置设备情况，摸清群众健康管理底数，层层搞好宣传动员，积极营造工作氛围。

（二）组织实施阶段

2016年5月-10月，在省、市卫计委的指导下，平武县、北川县卫生计生局具体组织实施。其中5月-8月完成全员技术练兵的远程教育、临床实践、考核考试和县级初赛，9月完成市级复赛，10月组队参加省级决赛。10月20日前平武县、北川县卫生计生局要将“四大行动”的开展情况报告市卫计委。

（三）总结评估阶段

2016年11月，各县（区）要对“四大行动”开展情况进行全面总结，查找问题和原因，提出对策建议。市卫计委将对“四大行动”开展情况进行通报。

四、工作要求

（一）加强领导，明确责任

平武县、北川县卫生计生局要高度重视将“四大行动”工作，切实加强领导，建立组织机构，落实责任分工，明确分管领导和责任部门，加强工作协调和力量整合，要与2016年重点工作同部署、同落实、同检查，确保各项工作落到基层、落到实处、取得实效。 4月底，平武县、北川县卫生计生局要将“四大行动”实施方案、具体负责部门、分管领导和联络员名单报市卫生计生委中医药科。

（二）精心组织，严密实施

平武县、北川县卫生计生局要将开展“四大行动”与日常工作紧密结合，特别是要与“全国基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动”结合起来，及时制定行动实施计划，明确实施节点、完成时限。要以训促用、以赛促练，推动形成人人参与、勤学苦练、学以致用的良好氛围。要定期收集、总结、报送活动进展情况，有序有力推进“四大行动”取得实效。从5月开始，每月20日前将上月工作推进情况报市卫生计生委中医药科。

（三）加强督查，注重成效

要健全完善工作机制，提升工作质量，采取情况通报、工作督导等形式，加强对“四大行动”开展情况的督导检查，及时发现和整改工作中存在的问题，圆满完成“四大行动”各项目标任务，使基层医疗卫生机构服务能力得到又好又快提升。市卫生计生委将通过明查暗访、工作调研等形式，对各县（区）工作开展情况进行督导检查，并在全市范围内进行通报。